北川诗词语句网欢迎您的到来
您的位置:北川诗词语句网 > 诗词赏析 > 巧用白头翁汤,治高热昏迷抽筋、血尿医案二则-白头翁

巧用白头翁汤,治高热昏迷抽筋、血尿医案二则-白头翁

作者:北川诗词语句网

返回目录:诗词赏析

作者:姚梅龄 李赛美

导读:

《伤寒论》中,有关厥阴病的论述、条文、方剂都甚为有限,但所蕴含的能量绝不可低估,对这一点,仅从后世医家对乌梅丸和白头翁汤的不断发挥中就能得到令人信服的证实。

巧用白头翁汤,治高热昏迷抽筋、血尿医案二则

白头翁汤:圆机活法治急重病

作者/姚梅龄

1.谢双湖治验癃闭案

巧用白头翁汤,治高热昏迷抽筋、血尿医案二则

我对白头翁汤临床的灵活运用是受到父亲的启发,而父亲是受到其老师谢双湖的启发。谢双湖何许人也?他是江西樟树的一个商人,中医爱好者。他特别爱好医学,没事就读《伤寒论》,严格地说,谢双湖只读了一本医书——《伤寒论》,别的医书他基本未曾涉猎。谢双湖很聪明也很严谨,他把《伤寒论》真正地读通了。我祖父的伤寒病就是谢双湖治好的。

谢双湖在樟树当地小有名气。有一次有人请他出诊,患者有高血压病,也是个商人。此人在农历六月天,相当于公历七八月份出来追债,太阳当头,他又心急似火,为了追债,在太阳下跟别人争吵,争吵时突然昏倒了。昏倒以后,那个欠债户急得要死,于是把他抬回家并请谢双湖出诊。

谢双湖当时看见那人牙关紧闭,双手握拳,呈痉挛状态,意识昏迷,面色红,脉浮弦旺而弹指,当时判断这是暑风引动了厥阴肝风。“厥阴之上,风气主之”,肝风从阳化热,患者就会出现脸色通红、身上发热、牙关紧闭、两拳紧握等症状,西医称为热痉挛。暑热内闭于手厥阴心包经则患者可出现昏迷。他的昏迷和脑动脉痉挛有没有关系呢?我们现在也不得而知。

谢双湖虽读通了《伤寒论》,可是他又苦于只读了这一本书,找不到合适的方子。我父亲说,谢双湖当时拿着个水烟筒在厅堂里转呀转呀,转了几十圈还没想出方子,急得满头大汗。当时,我父亲还担心地说:“等下患者没救过来,你中暑了也不好办。”

后来,谢双湖突然大腿一拍,说:“哎呀,我怎么这么傻呢,拿笔来,拿笔来!”于是,谢双湖就开了一剂白头翁汤。我父亲当时莫名其妙,白头翁汤怎么治这个病呢?其实,这是因为患者有一个典型的无尿症状,整整12个小时一滴尿都没有。当时也请了西医会诊,西医医生说是中风引起尿潴留,立刻给患者导尿,但一滴尿都导不出来,并且患者血压很高,一直也不下降。谢双湖开了白头翁汤,他用的剂量比较大,马上煎后立刻让患者服了。服后五六个小时,患者还没有苏醒的时候就排了1次尿,尿了一脸盆之多,接着患者就醒过来了,也不抽筋了。

巧用白头翁汤,治高热昏迷抽筋、血尿医案二则

我父亲很奇怪地问谢双湖:“你为什么用白头翁汤呢?”谢双湖说:“暑也是热之气嘛,厥阴风热上亢,白头翁汤可息厥阴的肝风、清厥阴的肝火。”肝主疏泄,如果肝风夹气血搏结于上,气不向下疏泄则可产生便秘,也可产生癃闭。我们用白头翁汤就是依据这个原理。白头翁汤一息风,气血渐平,肝气就可以向下疏泄,疏理肠气,大便就得以顺降,疏理膀胱,气化则能出矣。

由此,我们对白头翁汤的作用机理就深化了。只要符合厥阴的风阳上亢、风热上涌,就可以用白头翁汤治疗。

历来的教科书在介绍白头翁汤的时候都秉承张仲景所讲“热利下重者,白头翁汤主之”,认为白头翁汤仅是治热利的,并从方理、药理来分析,指出热利就是阿米巴痢疾。因此,后人都认为白头翁汤是专门治疗阿米巴痢疾的。白头翁汤哪里是专治阿米巴痢疾的?又哪里是仅治阿米巴痢疾的?白头翁汤是治肝经气血之热邪下迫大肠引起的下利的。所以说,我们对白头翁汤的认识由此更深了一层。

2.姚荷生治愈血尿案

巧用白头翁汤,治高热昏迷抽筋、血尿医案二则

第二个故事是在1970年的事。福州军区某政委得了“尿血病”将近17年,腰痛时,小便就呈纯血尿,有时候会伴随尿道疼痛。当年没有CT,他只做了膀胱镜、A超、肾盂造影等检查,但什么问题都查不出来,之后他又在北京、上海等大医院对症治疗,但也没治好。

后来,他来到江西,找到了我父亲姚荷生。我父亲一摸脉,患者脉弦数急,尺脉弦旺,关脉也弦旺。我父亲就想,肝肾同源,肝肾血分之风热下迫可导致纯血尿,于是就开了白头翁汤。患者吃了4剂就好了,再没发病。后来那个政委就把方子拿给福建中医药大学的医生看,说:“我的病看了很久都没见好转,后来我请了江西的老名医看,4包药就给我解决了问题,这是个什么方呀?是不是他家里的秘方?”其实,这哪里是秘方啊!

结语——————————————————————

第一个病案是厥阴风热上涌,而这个病案是厥阴风热下迫,而且是血分的风热向下逼迫,甚至伴随着剧烈的风热下迫导致的腰痛、膀胱坠急之症,排血尿的时候尿道里面都疼痛,一派风热征象,这当然可以用白头翁汤来清热泻火息风。这怎么是秘方呢?完全是在理论指导下用方。

在临床中我们怎么知道某个病有厥阴的内风、厥阴的内热呢?怎么区分病是在气分还是在血分呢?另外,怎么判断这个病的主证是肝风呢?这个非常难,因为风主动,可以到处窜,它窜到不同的地方所表现出的主要症状完全不一样。

刚才我们举的两个例子,一个是高热昏迷抽筋,并见癃闭;而另外一个不但不癃闭,还频见血尿。从西医的角度来分析,这两个患者的临床表现似乎毫不相干,可是这两人所患疾病的本质是一样的,这就是同证。同证就可以用同一类方剂,甚至同一个方剂。

本文选自《名师经方讲录(第五辑)》,李赛美◎主编,中国中医药出版社,版权归相关权利人所有,转载时请注明出处。全部图片为出版社所有的版权图片,请勿盗图。

▍声明:

○ 本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用。

○ 本文来自网络,版权归创作人所有,我们尊重著作权所有人的合法权益,如涉及版权争议,请著作权人告知我方删除,雷涛医师微信号:342218535,欢迎投稿交流唠嗑,谢谢。

相关阅读

关键词不能为空
极力推荐

诗词赏析_佳句赏析_文章阅读_美文欣赏_北川诗词语句网